大医说丨咳嗽、发热半年，“肺炎”久治不愈→气管镜检查＋肺泡灌洗＋NGS，寻到致病原因
这半年多来
因为持续咳嗽和发热
老张没少在各医院间奔波
根据胸部CT提示：左肺阻塞性肺炎
医生对其进行了诊断和治疗
可吃了药，病却不见好
复查CT也未见明显吸收
肺炎久治不愈
是因为……
抗生素选择不当？
混合菌感染？
多重耐药菌感染？
还是真菌性感染？
近日，大庆油田总医院呼吸与危重症医学科44病区应用新技术“气管镜下留肺泡灌洗液送检NGS高通量测序”帮助诊断1例肺部感染病例
此项技术的开展进一步提升了总院对疑难病原菌感染病例的诊断能力，为今后难治性肺部感染性疾病、肺部肿瘤的诊治迈出了坚实的一步
呼吸与危重症医学科44病区主任刘长波
武士杰责任主治医师仔细分析了老张的病情
建议气管镜检查，行肺泡灌洗
并给予高通量测序技术（NGS）检查明确病原体
有针对性地抗感染治疗
术中
三天后
NGS结果回报：肺炎克雷伯杆菌
医生结合临床分析对症用药后
老张的症状逐渐好转
用他的话说
唯一的遗憾是，为啥没早点来大医院看这病
呼吸道感染是由细菌、病毒、支原体和衣原体等病原微生物引起的呼吸道疾病。明确引起感染的病原体是科学有效治疗呼吸道感染的前提，可以有效防止抗生素的滥用，使患者得到及时有效地治疗
什么是高通量测序技术（NGS）？
NGS又称二代测序技术，是通过并行测序的方法，一次对几百万条甚至上亿条DNA或者RNA进行序列测定，广泛应用于肿瘤、病原学、遗传等领域。对于感染送检标本，通过分析其中微生物的DNA或RNA含量与丰度判断致病菌，显著提高病原检测的敏感性，缩短了检测的时间，对罕见病原体感染的诊断具有优势，可用于临床疑难感染病原体检测
通俗地讲，NGS就像是“一张渔网在捞鱼”，如果将送检标本里的病原体比作鱼，NGS将这张大网里奇奇怪怪的鱼类全部筛查出来，以强有力的技术实现检测过程中的“一网打尽”
NGS的优势
与传统病原检测方法相比，NGS技术能够一次性检测上千个病原体，而且能高效、快速出结果，传统的细菌培养检查需要5日后方可回报，而NGS在气管镜检查3日后即检出致病菌
当病情复杂，传统的病原微生物检测方法没有查到结果时，支气管镜NGS检测可以帮助判断是否有感染或者是哪一种病原体感染，阳性率可达80%以上，同时具有检测结果快、不用培养的优点
NGS技术可以检测的病原体包括细菌、真菌、病毒、结核和非结核分枝杆菌等
关于我们
大庆油田总院呼吸与危重症医学科44病区团队践行我院“推广无痛化诊疗技术”的理念，聚力“专科提升年”，围绕提升专科能力建设，开展技术创新，针对不同患者的病情，因地制宜、量体裁衣，定制化实施气管镜检查，极大的减轻了患者的痛苦，为患者对抗病魔树立了坚定的信心
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总医官宣出品
供稿丨呼吸与危重症医学科44病区 武士杰
审稿丨呼吸与危重症医学科44病区 刘长波
编辑丨李丹
责编丨李华妍
投稿邮箱丨guanxuan208@163.com
就诊咨询丨0459-5805999
服务监督丨0459-5805777
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